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一 、加强医疗质量管理
1、核心制度落实作为医院医疗质量管理的重中之重作为20xx年重点考核项目，特别是重点抓好⑴病历书写制度及规范 ⑵危急重症抢救制度及首诊责任制 ⑶三级医师负责制及查房制度 ⑷术前讨论及手术审批制度 ⑸医嘱制度 ⑹会诊制度 ⑺值班及交班制度 ⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度 ⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度、医患沟通制度等，认真落实。每月进行三项核心制度考核，使全体医生掌握十七项核心制度，上半年完成核心制度考核，下半年准备进行核心制度知识竞赛，评出一二三等奖。
2.医疗技术管理，严格执行各种规范的诊疗常规，各科室认真学习法律法规及诊疗规范，做到依法执业。手术科室医师执行手术分级管理及授权，并制定完整的管理资料，保证技术安全有效。新技术新项目的.开展，鼓励新技术、新项目的开展。做好审核，对新技术新项目进行全程追踪管理与随方评价。
3、医疗文件书写，根据《病历书写规范》重点抓好主诉、现病史、首次病程记录、手术记录、主治医师查房记录、认真抓好质量安全重点环节。
4.全程质量监控，加强基础质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，辅佐科室的管理，深入临床科室，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量，总结经验，做到实事求是的归纳和评价，把成功经验不断总结认识再提高，措施再完善。
5.合理用药，（1）加大对抗菌药的监管及新特药及品管理力度，做好手术1类切口（手术时间≤2小时）抗菌药使用比例≤30%， 住院患者抗菌药使用率≤60%，门诊患者抗菌药使用率≤20%，制定考核考核细
则。不合格按照考核细则扣除相应奖励点。加强治疗性应用抗菌药做细菌培养，防止多重耐药菌发生。
掌握抗菌药应用指征以及联合用药指证，根据药敏试验合理选用抗生素，注意适应症、禁忌症以及不良反应。新特药应用根据病情，认真解读用药说明书应用。
（2）加强中成药及注射剂应用管理做到辩证分析合理用药。
6.加强临床路径、优势病种管理，根据临床路径和优势病种的实施方案，科室制定中医临床路径在临床活动中积极应用，不断扩大路径覆盖面，进一步对本科中医临床路径诊疗方案进行统计分析，总结及改进措施，使临床路径及优势病种不断持续改进。计划20xx年将本科优势病种诊疗方案落实情况及临床路径实质性内容落实到位，制定相关的奖励措施 ，真正体现（理法方药）在临床中得以应用，注重疗效，病程中记录用药后疗效评估等内容。
7.加强临床输血的管理，根据《临床输血技术规范》等有关法律法规，加强医务人员输血知识的培训，重点临床用血指证，输血过程 及输血后疗效评价的管理，严格掌握输血适应症，做到安全、有效、科学用血。每季度进行评估总结，将存在问题反馈落实。
8. 加强危急值管理，做到有报告有处理记录，每季度进行评估总结。
9.制定20xx年考核细则，并按照考核细则认真落实。
10.认真做好院领导安排其他各项工作，执行上级文件精神，完善医院各项制度管理落实。
二、医疗安全管理
1.加强培训，打好基础，巩固强化医疗核心制度及法律法规学习，加强常见病多发病培训和学习，使之在临床中得以应用。 对于常见病多发病诊疗方案掌握，每科配备黑板，每周学习，制定学习计划。并组织副高级别科主任进行常见病、多发病、疑难影像、疑难心电图、急诊急救、危急值、不良事件、医疗投诉案例、进行培训学习。
2.20xx年加强急诊急救训练，做到临床、辅佐科室医师急诊急救技术及流程，深入科室考核，加强训练，掌握科室抢救器械操作、抢救药物使用、心肺复苏操作流程掌握程度进行实践考核。
3、 掌握各级各类应急预案处理流程，重点科室的急救药品及器械处于应急状态，建立多部门协调机制，20xx年认真完成好各项应急培训及演练，做好突发事件、急诊急救的应急演练工作，确保医疗救治的安全性。
4.防范医疗差错，加强医患沟通，认真做好三查八对制度，住院病人做好住院首次沟通、住院中沟通、出院前沟通、做好医疗纠纷案例分析，采取上报医疗不良事件奖励措施，定期对发生医疗不良事件总结分析吸取经验教训。
5、重点抓好三级医师负责制，逐级负责，三级医师负责制体现在上级医师查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难病例、医疗文件书写、质量管理等方面。20xx年把三级医师查房、专业技术人员培训纳入绩效考核重点管理，实地考核考评，按照查房程序背查问讲解程序进行。
6、重点专科建设工作，
加强对国家“农村医疗机构中医特色优势重点专科”脑病科的管理。加强市级重点专科建设，努力把市级重点专科针灸科推向自治区重点建设专科，把市级“重点建设专科”建成市级重点专科、把市级重点培育专科建设成重点建设专科。 争取在以上专科基础上20xx年再打造一个国家重点专科，打造2个自治区重点专科，打造五个院内重点专科。鼓励开展院内重点专科的建设，制定并实施专科建设规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医药临床疗效的具体措施。要求本科特色鲜明，疗效确切，安全性高，使重点专科建设成效明显，有创新能力，有名老中医和学术带头人发挥示范带头作用，传承学术思想和临床经验，围绕本专科优势病种中医临床研究科研课题，采取措施转化为科研成果，在临床中应用，积极鼓励科研课题研，研究课题注重解决优势病种中医临床难点。
三、对口支援工作
制定对口支援下乡的医生的鼓励措施，把对口支援工作了落实实处。不定期到全旗各乡镇进行巡回医疗，为农牧民送医上门。